戰“疫”‖新型冠狀病毒肺炎的CT影像特點及應用價值
發布人:htao 發布時間:2020/2/7 11:18:34  瀏覽次數:4510次
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嚴申龍,馬 寧,任 杰,盧 靜

(咸陽市中心醫院CT診斷室,陜西 咸陽712000

  2019年12月以來,湖北省武漢市陸續發現多例新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者,隨著疫情的蔓延,我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。該病早期癥狀以發熱及呼吸道癥狀為主,胸部CT表現無明顯特異性,不易與其他病毒性肺炎鑒別。文章以咸陽市中心醫院收治確診患者的影像資料、臨床資料為基礎,總結其表現及特點,旨在為早期疾病的診療提供更多參考依據。

  文章共報道10例新型冠狀病毒肺炎患者,其中男5例、女5例,年齡22~42歲;颊叨啻嬖诤笔÷镁邮,僅1例無明確輸入史及接觸史。發病癥狀包括干咳、乏困、輕微胸痛、全身酸痛、食欲差、腹部不適、頭痛、咽痛等。影像學特點:16排CT平掃示絕大多數患者均雙肺受累,其中1例患者雙肺野未見明顯異常征象。病灶好發于雙肺中外帶及胸膜下,形態特征以磨玻璃影最為多見,斑片狀、大片狀滲出灶、結節灶、胸膜下網狀影、伴隨血管增粗等次之;另外可見鋪路石征、碎石征、暈征、反暈征及充氣支氣管征等。

  文章提及,新型冠狀病毒屬于β屬新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60~140nm,其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區別。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者,無癥狀感染者也可成為傳染源。經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑,氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確,新近報道糞便亦有可能傳播新型冠狀病毒。人群對新型冠狀病毒普遍易感,其中老年人及有基礎疾病者感染后病情較為嚴重,兒童及嬰幼兒也有發病。

  文章特別說明,本次報道患者存在新型冠狀病毒核酸測定連續4次陰性,但CT所見征象并未呈現持續性吸收、縮小,相反左肺下葉出現新發病灶,可推論核酸測定多次或連續回報陰性時,CT征象并不一定同步改變,甚至有可能出現反復。因此初步考慮胸部CT檢查對早期篩查新冠肺炎疑似病例具有較高的應用價值及優勢,而核酸測定結果與CT表現的同步性有待進一步明確。另外,本次病例樣本量較小,今后將不斷總結該病的CT影像學特點,為臨床診療提供更多的參考依據。

  自新型冠狀病毒感染疫情爆發后,政府高度重視,國家衛健委與國家中醫藥管理局出臺并不斷更新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,指導各醫療機構開展診療救治工作。相信隨著該病的臨床表現及特點不斷被明確,未來新型冠狀病毒肺炎的預防與診治將更加完善!

  注:該文為簡文,全文將刊登于我刊2020年第33卷2月第4期

  本刊已開設“新型冠狀病毒肺炎診療專題”,如需發表此類稿件可直接聯系專題編輯。

  責任編輯:成森

  郵箱:[email protected] 電話:18792811152


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