醫學信息 /oa 基于ESI的兒科學高被引論文計量分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922001 目的 分析基本科學指標(ESI)數據庫中兒科學領域高被引論文的特征,為我國兒科學研究提供參考。方法 以2014~2018年ESI數據庫收錄的兒科學及兒科臨床醫學高被引論文為研究對象,分析此類論文的期刊分布、合作情況、國家分布、機構分布及研究熱點。結果 最終納入885篇文獻,分布在189種期刊中,其中New England Journal of Medicine和Lancet刊登的兒科學高被引論文數量及總被引頻次排在前2位;論文具有多個作者、機構及國家合作的特點;美國學者以第一作者發表的論文數最多(449.0篇),我國學者以第一作者發表論文17.5篇,排名第10位;發文排名前10的機構主要集中在美國、英國、加拿大;目前全球兒科研究熱點主題涉及兒童肥胖、糖尿病、急性淋巴細胞白血病等。結論 合作是兒科學的高被引論文的重要特征,也是目前科學研究發展的主要趨勢,尤其高水平學術研究更傾向于進行國際合作,建議我國學者可以多重視與國際優秀兒科研究機構開展合作和交流,關注學術發展動向,了解學科發展熱點,同時也應重視我國兒童多發或高發的疾病以及我國特色的臨床醫療專長。 2019年11月15 00:00 2019年22期 1 4 287710 盧 璐1,郭永麗2,3,蒂麗熱芭1 新形勢下臨床藥學專業本科課程體系研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922002 近年來我國臨床藥學人才培養工作不斷發展,但仍未滿足醫療衛生事業對于高素質臨床藥師的迫切需求。本文通過對比國內外臨床藥學專業課程設置,分析我國近年來臨床藥學專業教育的主要問題,并結合當前臨床藥師崗位職能需求,探究新形勢下人才培養路徑,構建以“合理用藥”為核心的臨床藥學課程體系。 2019年11月15 00:00 2019年22期 5 7,18 263372 李 楊,王顯超,葉曉龍,李明凱,劉水冰 心臟病健康知識系統構建與應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922003 近年來調查顯示,我國心血管疾病的死亡率攀升了50%,其發病率呈持續上升的趨勢。而心臟病占心血管疾病的一半,為從源頭上降低心臟病發病率,構建一個知識全面的可全民普及的心臟病健康知識系統迫在眉睫。本文運用計算機本體研究理論構建了心臟病健康知識系統,首先介紹了該系統的框架結構,再運用本體模型分析法將心臟病健康知識系統分為心臟病相關知識、心臟病的分類及診斷、各類心臟病的治療及預防等方面,同時著重對心臟病知識子系統進行了詳細介紹,最后對本系統的應用進行了簡要說明。 2019年11月15 00:00 2019年22期 8 10 288865 袁國銘1,陳新利2,袁國娜3,薛 偉1,李翠婷1 對象存儲、TruRez機制在雙機雙核PACS架構下的實施 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922004 我院PACS系統已運行使用多年,軟硬件故障頻發,亟待重新規劃建設新系統。本文主要介紹在“雙機雙核”架構及超融合虛擬化平臺下,升級硬件、引入對象存儲機制及TruRez增量傳輸技術建設我院PACS系統的實施經驗。本次改造升級后有效提升了系統歸檔及調閱速度,改善了存儲利用率,提高了系統穩定性。 2019年11月15 00:00 2019年22期 11 12 211149 彭 遠 醫院運營數據分析平臺的構建及應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922005 隨著醫療信息化的發展,醫院各個系統數據類型多,數據接口標準不統一,給醫院數據互聯互通造成了諸多不便。為實現醫院各個業務系統的數據集成,同時為業務運營分析提供數據基礎,提升醫院管理決策水平。本文利用ETL工具對異構數據進行抽取、轉換、加載,形成分析型數據,構建面向管理的醫院運營數據分析平臺系統,實現了對醫院數據的分析、提取和結果展示等功能。 2019年11月15 00:00 2019年22期 13 15 290561 祁美麗,沈劍歡,陸 倩 醫院圖書館中學科館員職業素養要求與能力提升的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922006 隨著信息化和醫學水平的快速不斷發展,醫院圖書館需要提供更加專業、深入、有效和有針對性的信息服務。在學科館員制度的產生下,具有醫學背景的學科館員成為了圖書館提供信息服務的主體,而學科館員的職業素養與能力直接關系著服務的質量。本文基于新形勢下醫院的信息需求,研究了醫院圖書館中學科館員所要求的職業素養,包括信息素養、醫學專業素養、職業道德素養,以及醫院圖書館中學科館員需要提高的能力,包括外語能力、溝通能力、追蹤能力。 2019年11月15 00:00 2019年22期 16 18 226844 賴 昕 語音識別技術在醫院中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922007 隨著我國醫療信息化建設的不斷發展,基于EMR的醫院信息系統不斷完善,集成化平臺的建設更加促進了數據共享和數據挖掘。面對如此龐多的子系統,醫務人員需要完成大量的文字錄入工作,文字錄入的即時性、便利性、準確性在一定程度上影響著醫院整體的工作效率、醫療成本、醫療質量。本文主要分析當前病歷錄入存在的問題,探討語音識別技術在醫院臨床工作中的應用,并總結其在應用過程中存在的問題。 2019年11月15 00:00 2019年22期 19 20 217153 韓國獻 足細胞上皮間質轉分化研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922008 足細胞是腎小球濾過膜的重要組成部分,在維持腎小球正常濾過功能方面起著至關重要的作用。足細胞上皮間質轉分化(EMT)是多種慢性腎臟疾病蛋白尿產生及疾病進展的重要病理機制。減輕足細胞EMT已經成為慢性腎臟疾病防治研究的熱點?;诖?,本文主要就足細胞的生理特點、EMT病理過程及相關信號通路作一綜述。 2019年11月15 00:00 2019年22期 21 23 185732 崔方強 新型炎癥因子在結締組織病中的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922009 結締組織?。–TD)泛指結締組織受累的自身免疫性疾病,目前病因尚不明確,一般認為與遺傳、感染及免疫異常等因素相關,其主要致病機制為非特異性炎癥反應。疾病診斷主要依靠臨床表現及實驗室檢查,隨著風濕免疫學發展,多種新型炎癥因子逐漸應用到自身免疫病的診斷與疾病活動度評估中,這些新型炎癥因子包括中性粒/細胞淋巴細胞比值(NLR)、血小板/淋巴細胞比值(PLR)、紅細胞分布寬度(RDW)等,本文將對NLR、PLR及RDW在CTD中的相關研究展開綜述,以期為臨床醫務人員對CTD進行診斷和活動性評估提供參考依據。 2019年11月15 00:00 2019年22期 24 26,42 236816 李淅萌,聶英坤 室內裝修污染與白血病的相關性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922010 白血病是一類來源于造血干細胞的惡性腫瘤,其死亡率高、治療難度大,嚴重威脅人類的生命健康。白血病的發病與轉歸是由多重因素綜合作用所致,伴隨我國社會經濟快速的發展,環境污染愈演愈烈,其中室內裝修污染作為白血病發病的危險因素,引起了學術界的廣泛關注。本文就室內裝修污染中的甲醛、苯、氡等對人體的影響、致病機制、與白血病的相關性以及預防進行綜述,以期提高對室內裝修污染與白血病的認識,為預防白血病提供一定的參考。 2019年11月15 00:00 2019年22期 27 30 323067 李會寧,劉彥權,付海英,周華蓉,沈建箴 增生性瘢痕分子信號通路研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922011 增生性瘢痕是臨床常見的皮膚纖維增生性疾病,因傷口過度愈合而形成的。其從外觀和機體功能方面均給患者帶來心理和生理上的痛苦,嚴重者甚至影響患者自信心,使其產生自卑心理。增生性瘢痕的形成機制雖未完全清楚,但伴隨著相關研究的不斷深化,目前關于該病發病機制的研究已經進入到細胞、分子和基因水平。其中轉化生長因子-β1信號通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳動物雷帕霉素靶蛋白信號通路、Hippo信號通路、Notch信號通路和Hedgehog信號通路參與了增生性瘢痕的形成過程,本文主要就上述信號通路在增生性瘢痕發病機制中的研究做一綜述,旨在為進一步認識增生性瘢痕的發病機制提供參考。 2019年11月15 00:00 2019年22期 31 34 268763 韓玉麗1,2,劉琪琪1,2,李 真1,2,辛 燕2 椎管內腫瘤手術方式的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922012 椎管內腫瘤是中樞神經系統的罕見腫瘤,放化療以及針對基因改變和分子生物學的靶向治療在治療椎管內腫瘤的應用與研究不夠完善,手術切除仍是臨床上最有效的方法。但由于脊髓及其發出的神經與腫瘤解剖關系緊密,并且都在空間相對狹小的椎管內,手術切除易造成一定的神經功能缺陷,同時,追求完全切除腫瘤并保持脊柱的穩定性具有挑戰性。隨著臨床實踐和手術技術的進步,手術器械的不斷更新,以及神經生理學監測技術的術中應用的加強,椎管內腫瘤的手術治療得到了迅速發展。本文綜述了近年來相關文獻中椎管內腫瘤的外科治療方法,為臨床手術治療的選擇提供參考。 2019年11月15 00:00 2019年22期 35 38 266175 秦天宇,王立春 糖尿病周圍神經病變的診療 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922013 糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病最為常見、最嚴重的并發癥之一,由于發病機制復雜,高血糖狀態、氧化應激反應、脂代謝異常、微血管病變、自身免疫因素、神經營養障礙等均參與到了DPN的發生與發展中。目前,DPN診斷與治療均缺乏統一的標準,本文對近年來DPN的診斷與治療進行綜述。 2019年11月15 00:00 2019年22期 39 42 314729 李海松 重癥社區獲得性肺炎的診治 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922014 隨著我國老齡化進程的加快,重癥社區獲得性肺炎(SCAP)診治受廣泛重視。SCAP多因感染毒力極強的革蘭陽性或陰性菌所致,病情嚴重,發展快,容易誘發多種嚴重并發癥,若不及時治療,可危及患者的生命安全。因此,如何診治SCAP是臨床迫切需要解決的問題之一。因多重耐藥菌的出現,抗感染難度不斷增加。故準確診斷SCAP,科學合理的治療,降低病死率,是臨床治療SCAP的主要目的。本文對SCAP發病機制、診斷標準以及治療方案作一綜述,以期為疾病的診治提供參考依據。 2019年11月15 00:00 2019年22期 43 45 292454 林振濤 噬血細胞綜合征治療進展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922015 噬血細胞綜合征(HPS)又稱為噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥,是一種病理性免疫激活引起過度炎癥反應的臨床綜合征,臨床分為繼發性和原發性。由于病因多,發病機制復雜,臨床表現多樣化,診斷難度大,漏診、誤診的可能性大。本文就HPS的病因、發病機制、診斷及治療等方面的研究進展進行綜述,以期為臨床診治HPS提供一定的理論依據。 2019年11月15 00:00 2019年22期 46 48 266495 張 婷 乳腺疾病超聲診斷的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922016 乳腺疾病是女性常見疾病,嚴重影響女性身心健康。乳腺疾病的早期篩查和診斷具有重要的臨床意義。隨著近年來超聲診斷技術的快速發展,其在乳腺疾病的檢查和診斷中發揮著重要的作用。在各種超聲技術不斷發展的基礎上,三維、四維等超聲設備和超聲造影、彈性成像、介入超聲等技術的應用,有效提高了乳腺疾病的診斷準確率。本文對乳腺疾病的超聲診斷及進展進行綜述,希望為臨床乳腺疾病的診斷提供一定的理論參考依據。 2019年11月15 00:00 2019年22期 49 51 250066 孫 陽 影響母乳捐贈意愿因素的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922017 當前我國對母乳捐贈的認知及理論研究尚處于起步階段,育齡女性對母乳捐獻的接受程度仍然較低,母乳庫的建設運行管理機制與國外還有一定差距。本文首先介紹捐贈母乳的概念與特點、分析國內外捐贈母乳的研究現狀,對影響母乳捐贈的社會學因素進行歸納,并對母乳庫的發展情況進行總結。 2019年11月15 00:00 2019年22期 52 54 228493 沙淑慧 RKIP在不同類型肺癌中表達的變化及臨床意義 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922018 目的 觀察Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在不同類型肺癌中表達的變化及探討其臨床價值。方法 選取鱗癌21例、腺癌23例及小細胞肺癌10例設為實驗組,肺良性病變10例設為對照組,采用免疫組化的方法檢測RKIP的表達,觀察在不同類型肺癌中表達的差異及與臨床分期的關系。結果 與對照組比較,實驗組中RKIP的表達水平均降低,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組中RKIP的表達最低的是小細胞癌,其次為鱗癌,再次腺癌。對腺癌進一步研究發現,與Ⅰ及Ⅱ期比較,RKIP在Ⅲ及Ⅳ期的表達更低;與Ⅰ期比較,RKIP在Ⅱ期中表達稍有減低,但差異無統計學意義(P>0.05);與Ⅲ期比較,RKIP在Ⅳ期中表達稍有減低,但差異無統計學意義(P>0.05)。磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的表達趨勢與RKIP相反,與Ⅰ和Ⅱ期比較,在Ⅲ和Ⅳ期中表達明顯升高。相關性分析顯示,RKIP與p-ERK1/2的表達呈負相關(r=-0.893,P<0.05)。結論 RKIP表達水平的缺失可能促進了ERK1/2的磷酸化,從而促進了肺癌的發生及發展,因此檢測RKIP的表達水平可能對診斷肺癌及分期預后有重要的臨床價值。 2019年11月15 00:00 2019年22期 55 58 258149 閆雪波,王 炯 IL-17在鼻息肉形成中的作用機制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922019 目的 檢測白介素-17(IL-17)及其受體(IL-17R)在鼻息肉和正常鼻黏膜中的表達及IL-17在鼻息肉患者血清中的表達,觀察IL-17 在鼻息肉發病過程中可能的作用機制和意義。方法 鼻息肉組織及血清標本來自青島大學附屬醫院耳鼻咽喉科2016年11月~2017年11月行鼻息肉切除術的42例患者,選取10例同期行上頜竇囊腫手術切除的正常中鼻道黏膜組織作為正常鼻粘膜對照,10例健康成年人血清作為正常對照。HE 染色用于常規組織病理學檢查,免疫組織化學染色觀察IL-17及其受體表達水平及部位,雙重免疫組織化學染色觀察表達IL-17的細胞,ELISA法檢測血清中IL-17蛋白表達水平。結果 ①42例鼻息肉組織中IL-17和IL-17R陽性細胞數較正常鼻黏膜組織中多,差異有統計學意義(P<0.05);巨噬細胞表面標志(CD68)在鼻息肉組織中的表達比正常鼻黏膜組織高,差異有統計學意義(P<0.05)。②IL-17及CD68雙重免疫組化染色顯示IL-17主要表達于鼻息肉巨噬細胞上,IL-17R主要表達于上皮層基底細胞、腺管基底細胞及血管內皮細胞。③42例鼻息肉患者血清中IL-17蛋白水平和健康成年人比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 IL-17對鼻息肉的形成作用可能是通過影響巨噬細胞的功能及相關細胞因子實現的,IL-17與IL-17受體的相互作用可能參與鼻息肉的病理改變,如上皮細胞基底膜增厚及腺體增生等。 2019年11月15 00:00 2019年22期 59 61,65 276067 董慶喆1,李慎玲2,連媛媛2,徐 禛2,張念凱2,姜曉丹2 生物信息學分析篩選肺腺癌靶基因及評估預后的價值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922020 目的 基于生物信息學分析篩選肺腺癌靶基因及評估預后價值。方法 對三個數據集(GSE118370、GSE32863、TCGA-LUAD)分別使用limma和edgeR包篩選出肺腺癌差異表達基因,對共同差異基因進行功能富集分析,通過String數據庫構建蛋白質-蛋白質相互作用(PPI)網絡,采用Cytoscape進行可視化分析并用其插件cytoHubba來篩選關鍵基因,采用Kaplan-Meier曲線進行總體生存分析。結果 共224個共同差異基因,其中上調基因34個,下調基因190個。共同差異基因在血管生成、白細胞調節、免疫反應等生物學過程富集。通過從PPI網絡中篩選出8個關鍵基因,分別為IL6、VWF、PECAM1、SPP1、CDH5、CXCL12、TIMP1、CLDN5。生存分析顯示,PECAM1與LUAD的預后有關。腫瘤組織中PECAM1表達高于正常組織,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 PECAM1是一種與肺腺癌預后相關的新的生物標志物,有望成為肺腺癌的一個治療的靶點。 2019年11月15 00:00 2019年22期 62 65 275056 黃琪峰1,鄭琳琳2,張 菁1 合并微出血對腦小血管閉塞性卒中患者認知功能的影響及其與P300的關系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922021 目的 探討合并微出血(CMBs)對腦小動脈閉塞性卒中(SAO)患者認知功能的影響及與事件相關電位(ERP)P300的相關性。方法 選取本院2017年12月~2019年4月腦病科SAO患者70例作為研究對象,應用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)進行認知功能評估。應用1.5T超導磁共振對所有患者進行常規序列及磁敏感(SWI)序列檢查,分析SAO患者認知功能損傷與CMBs的關系。采用Keypoint誘發電位儀檢測P300電位,分析SAO患者CMBs與P300電位關系。結果 本研究最終納入70例SAO患者,其中MoCA總分異常者48例,MoCA總分正常者22 例。年齡、教育年限、高血壓病史、白質疏松程度和CMBs的有無與SAO患者MoCA評分異常有關(P<0.05)。Logistic回歸分析發現,CMBs的有無(OR=5.648,95%CI=1.105~28.869,P=0.038)仍然是MoCA評分異常的獨立危險因素。微出血(CMBs)組 MoCA總分降低,P300潛伏期顯著延長、波幅明顯降低,差異均有統計學意義(P<0.05)。CMBs程度與P300潛伏期相關Pz(r=0.252,P<0.05);Cz(r=0.296,P<0.05)。結論 CMBs與SAO患者認知功能損傷相關,伴CMBs的SAO患者P300電位有明顯改變,P300可作為評估SAO合并CMBs患者的認知功能障礙的客觀指標之一。 2019年11月15 00:00 2019年22期 66 68,78 325846 黃慶松,馬愛玲,張 瑞,萬浩鵬,李化強 無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者主觀舒適度、個人和社會功能、泌乳素的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922022 目的 探討無抽搐電休克治療精神分裂癥患者的泌乳素、主觀舒適度、個人和社會功能的影響。方法 選擇2017年6月~2019年5月淮安市第三人民醫院收治的60例住院精神分裂癥患者,采用隨機數字表法分為研究組和對照組,各30例。對照組予以抗精神病藥物治療,研究組在藥物治療基礎上予以無抽搐電休克治療,比較兩組治療前后臨床療效、主觀舒適度、個人和社會功能、泌乳素。結果 治療后兩組PANSS量表評分、SWN量表評分和PSP量表評分均較治療前有改善,差異具有統計學意義(P<0.05);治療后研究組PANSS量表評分和血清泌乳素水平低于對照組,而SWN量表評分、PSP量表評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 無抽搐電休克治療精神分裂癥有助于提高臨床療效,改善患者主觀舒適度、個人和社會功能,減少泌乳素紊亂。 2019年11月15 00:00 2019年22期 69 71 238916 石文杰,吳麗麗,張 麗,袁秀玉,黃文忠,尹岸民,薛 永,黃成兵 惡性腫瘤患者及家屬信息需求現狀的多中心研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922023 目的 探究惡性腫瘤患者及家屬信息需求的現狀和影響因素,及其對患者心理狀況的影響。方法 本研究為多中心橫斷面調查研究,于2016年1月~2018年7月采用信息需求調查問卷、患者抑郁自評工具(PHQ-9)及廣泛性焦慮量表(GAD-7)對惡性腫瘤患者及家屬展開調查,并對結果進行統計分析。結果 多數患者及家屬認為醫務人員是主要信息來源,大部分患者及家屬對于患者病情的知曉表示滿意。對于“患者治愈可能性”“治療方法”以及“治療后復發轉移的可能性”,大部分患者及家屬認為自己從醫務人員或家屬處獲得了有關的信息;對于“預期壽命”,61.38%的腫瘤患者認為自己未從醫務人員以及家屬處獲得有關信息,53.47%的家屬認為自己并未從醫務人員處獲得有關“患者預期壽命”的信息;對于“患者治愈可能性”“治療后復發轉移的可能性”及“預期壽命”,認為自己“未被告知”的家屬比例低于患者;對于目前病情知曉表示滿意的患者以及認為自己了解日常生活注意事項的患者更不容易發生焦慮或抑郁。結論 多數患者及家屬并未從醫務人員處獲得關于患者的預期壽命的信息,患者對目前病情知曉的滿意程度及對日常生活注意事項的了解程度可能會影響患者焦慮、抑郁的發生。 2019年11月15 00:00 2019年22期 72 78 360290 易亭伍1,鄧窈窕2,宿向東1 復旦大學附屬兒科醫院職工學科評估導向優化激勵政策的意愿分析及影響因素研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922024 目的 了解兒科醫院職工對基于學科評估優化激勵政策的意愿強弱,分析影響職工意愿的相關因素,為醫院管理層制定相關激勵政策提供參考依據。方法 于2019年3月~5月采用自制調查問卷以網絡問卷的形式向我院職工推送調查問卷,調查醫院激勵機制的實施情況、職工對醫院激勵機制的滿意情況,分析職工對學科評估導向的激勵政策的意愿及其影響因素。結果 共回收有效問卷427份,涵蓋了臨床、護理、醫技、行政管理等各類崗位,涉及共43個科室。約3/4的職工對醫院的激勵制度的了解程度在一般及以下。認為醫院采取的激勵措施效果比較好和非常好的占33.73%。醫院職工對學科評估導向優化激勵政策的整體意愿得分(3.62±0.75)分,介于“一般”與“愿意”之間,更靠近“愿意”。各二級維度中,調整帶薪休假天數、調整醫務人員數量、調整科研配套經費、調整研究生招生名額及分配進修交流名額這五項意愿得分高于平均意愿得分,差異有統計學意義(P<0.05);分配晉升名額、調整床位數量、年終科研獎勵進行調整、對規/專培招錄名額進行調整這四項意愿得分與平均意愿得分比較,差異無統計學意義(P>0.05);分配每月薪資、分配季度獎、分配年終獎三項意愿得分低于平均意愿得分,差異有統計學意義(P<0.05)。根據學科評估結果調整醫院激勵政策總體意愿(St)的影響因素有性別(女性>男性)、學歷(大專及以下>碩士>本科>博士及以上)和工作崗位(其他>行政>護士>醫技>醫生)。結論 兒科醫院職工對醫院的激勵機制還不是非常了解,醫院應加強激勵制度的宣傳公告。醫院采取的激勵措施效果一般,但職工對學科評估導向優化激勵政策表現出較強的意愿,管理層可優先考慮從調整帶薪休假天數、調整醫務人員數量、調整科研配套經費、調整研究生招生名額、分配進修交流名額等政策入手,調整優化激勵政策方案。制定激勵政策時,可根據不同對象分類制定,針對意愿較弱的人群,可加大激勵力度,以充分調動每一類職工的主觀能動性,推動學科發展。 2019年11月15 00:00 2019年22期 79 83 280449 陳霄雯1,賈 品1,楊 杪2,錢莉玲1,周文浩3 老年女性內源性循環雌二醇和卒中風險的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922025 目的 探討老年女性內源性循環雌二醇和卒中(IS)風險的關系。方法 選擇2018年1月~2019年3月在我院就診的131例老年女性IS患者設為IS組,按1∶1比例收集同期在我院就診的不伴卒中的動脈粥樣硬化患者設為AS組,同法收集同期在我院體檢的老年女性作為對照組(C組),采用單因素和多因素分析循環游離雌二醇(E2)和性激素結合球蛋白(SHBG)與IS的關系。結果 三組年齡、吸煙史、糖尿病、高血壓、心絞痛、心肌梗死史、阿司匹林服用、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、CRP、Hcy、E2、SHBG比較,差異有統計學意義(P<0.05),三組絕經年齡、體質量指數、目前吸煙、每周飲酒次數、規律煅煉、雌激素應用史比較,差異無統計學意義(P>0.05)。Logistic分析結果顯示,年齡>72歲、糖尿病、LDL-C>154.2 mg/dl、CRP>0.52 mg/dl、E2>36.3 pg/ml、SHBG<37.7 μg/ml是影響IS發生的因素(P<0.05)。結論 內源性雌二醇水平是老年絕經后女性IS風險增加的因素,降低雌二醇水平或應用其拮抗藥物對高內源性雌激素女性IS的預防可能有益,值得進一步研究探討。 2019年11月15 00:00 2019年22期 84 86 252552 張志穎 超聲引導下經皮無水乙醇注射聯合射頻消融治療中晚期肝癌的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922026 目的 觀察超聲引導下經皮無水乙醇注射(PEI)聯合經皮射頻消融(PRFA)治療中晚期肝癌(HCC)的臨床有效性和安全性。方法 選擇2010年1月~2016年12在我院診斷為Ⅲ~Ⅳ期HCC的患者85例,根據數字隨機法分為A(28例)、B(29例)、C(28例)三組,A組患者用PEI開始治療,1~2周后予PRFA治療;B組患者先行PRFA治療,1~2周后行PEI治療;C組患者同時接受PEI和PRFA治療。隨訪6個月~3年,比較三組患者生存率、腫瘤消融壞死體積、消融后體積、完全消融率、無水乙醇用量、射頻能量及肝功能損害指數(谷丙轉氨酶和總膽紅素水平)。結果 A組患者生存率高于B組和C組,差異有統計學意義(P<0.05);B組腫瘤消融壞死體積大于A組和C組,差異有統計學意義(P<0.05);B組消融后體積小于A組和C組,差異有統計學意義(P<0.05);B組完全消融率為82.76%,高于A組的71.43%和C組的64.29%,差異有統計學意義(P<0.05);三組患者無水乙醇用量、射頻能量能比較,差異無統計學意義(P>0.05);三組治療前后谷丙轉氨酶和總膽紅素水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 PEI和PRFA治療中晚期肝癌安全且有效的,其中以PEI聯合PRFA序貫治療效果為佳。 2019年11月15 00:00 2019年22期 87 90 251225 劉申穎1,2,施彥卿1,2,梅鵬飛1,2,李志英1,2,雷 霞 1,2 慢性腎臟病患者血鉀異常相關因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922027 目的 分析慢性腎臟病患者(CKD)血鉀異常的臨床特點及其影響因素。方法 選取2014年12月~2018年12月我院診治的321例慢性腎臟病患者,記錄患者性別、年齡、是否服用利尿劑、是否合并高血壓、腎小球濾過率(eGFR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳(CO2)水平,觀察慢性腎臟病患者血清鉀的異常發生率,比較不同CKD分期(CKD1~5期)患者的血鉀水平、不同血鉀水平患者性別、年齡、是否服用利尿劑、是否合并高血壓、eGFR、Scr、BUN、CO2等差異及其與血鉀的相關性。結果 321例CKD患者中血鉀異常36例,血鉀異常發生率為11.21%。其中低鉀血癥19例、血鉀正?;颊?85例、高鉀血癥17例;CKD1~2期156例,CKD3a期43例,CKD3b期40例,CKD 4~5期82例;CKD早期患者與CKD晚期患者血鉀水平比較,差異有統計學意義(P<0.05);高鉀血癥患者高血壓所占比例、eGFR、BUN、Scr水平高于血鉀正常及低鉀血癥患者,差異有統計學意義(P<0.05);高鉀血癥患者血清CO2、服用利尿劑比例低于血鉀正常及低鉀血癥患者,差異有統計學意義(P<0.05);不同血鉀水平患者年齡、性別比較,差異無統計學意義(P>0.05);Logistic回歸分析顯示,血清鉀水平與是否服用利尿劑、BUN、Scr呈正相關(P<0.05),與血清CO2、eGFR呈負相關(P<0.05)。結論 慢性腎臟病患者血鉀水平隨CKD分期的進展逐期升高,服用利尿劑、BUN和Scr升高,eGFR和CO2水平降低的患者更容易發生高血鉀癥,臨床應加強對患者腎功能指標的監測,有效控制血鉀異常危險因素。 2019年11月15 00:00 2019年22期 91 93 229977 高 彬,孫 娜,常文秀 超聲引導胸椎旁神經阻滯對乳腺癌根治術后疼痛的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922028 目的 分析超聲引導下胸椎旁神經阻滯對乳腺癌根治術后慢性疼痛的影響。方法 選擇2018年1月~2019年1月在我院行乳腺癌根治術的患者70例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各35例。對照組直接誘導麻醉,觀察組在麻醉誘導前行超聲引導下胸椎旁神經阻滯。比較兩組患者蘇醒時間、術后鎮痛藥使用量、術后蘇醒即刻、6、12、24 h疼痛(VAS)評分以及不良反應(惡心、嘔吐、呼吸抑制、瘙癢)發生情況。結果 觀察組蘇醒時間、術后鎮痛藥使用量均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組術后蘇醒即刻、6、12、24 h的VAS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發生率為11.42%,低于對照組的14.28%,但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 超聲引導下胸椎旁神經阻滯可降低乳腺癌根治術后患者疼痛程度,減少鎮痛藥用量,且不會增加不良反應,應用效果良好。 2019年11月15 00:00 2019年22期 94 95 216046 吉曉晨,崔文斌,張博雅,單士強 膽道鏡聯合鈥激光在膽道術后肝內膽管良性狹窄的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922029 目的 探討膽道鏡聯合鈥激光在膽道術后肝內膽管良性狹窄的應用。方法 回顧性分析2017年6月~2018年6月四川省人民醫院收治的78例肝內膽管結石合并膽管良性狹窄患者的臨床資料,均行膽道鏡聯合鈥激光治療,分析其治療效果。結果 共78例肝內膽管結石合并膽管良性狹窄患者,膽道鏡探查148支膽管開口處狹窄,23支膽管狹窄經取石網籃反復擴張改善,125支狹窄膽管開口經鈥激光治療后解除;其中14處狹窄環激光治療過程中出血,經鹽水+腎上腺素局部沖洗,膽道鏡頭端壓迫出血停止,4例出現遲發性膽道出血,給予鈥激光止血及對癥治療,狹窄環解除。結論 膽道鏡聯合鈥激光治療肝內膽管良性狹窄療效確切,安全、可行、創傷小。 2019年11月15 00:00 2019年22期 96 97,102 242291 李德新,李 飛,趙曉晨 強化坐站訓練對腦卒中偏癱患者平衡能力及生活質量的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922030 目的 探討強化坐站訓練對腦卒中偏癱患者平衡能力及生活質量的影響。方法 選取2016年5月~2018年4月我院確診為腦卒中偏癱患者84例作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組給予常規康復訓練,觀察組在對照組的基礎上進行強化坐站訓練,比較兩組平衡功能及日常生活能力。結果 治療后,觀察組SLst低于對照組[(85.05±14.25)mm vs(88.24±16.15)mm],SAst、BBS評分高于對照組[(151.96±24.88)cm2 vs(142.11±20.09)cm2]、[(35.93±7.34)分vs(29.33±6.29)分],差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組MBI評分高于對照組[(60.39±6.33)分vs(52.47±6.78)分],TUGT計時短于對照組[(40.10±7.82)s vs(53.60±8.03)s],差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用強化坐站訓練可提高腦卒中偏癱患者動靜態平衡能力,改善雙下肢運動的穩定性,改善生活質量。 2019年11月15 00:00 2019年22期 98 99 213993 袁 建,劉 華 腹腔鏡在瘢痕子宮全子宮切除術中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922031 目的 分析腹腔鏡在瘢痕子宮全子宮切除術中應用的可行性和安全性。方法 選擇2018年3月~2019年3月在我院行腹腔鏡全子宮切除術的患者98例,依據子宮是否瘢痕分為瘢痕組和非瘢痕組,各49例。比較兩組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、并發癥以及1次剖宮產與2次或以上剖宮產患者手術指標和并發癥情況(術中出血量>500 ml、膀胱穿孔、盆腔血腫、陰道殘端出血)。結果 瘢痕組手術時間、術中出血量均高于非瘢痕組,差異有統計學意義(P<0.05);瘢痕組肛門排氣時間、下床活動時間與非瘢痕組比較,差異無統計學意義(P>0.05);瘢痕組并發癥發生率為12.24%,與非瘢痕組的16.33%比較,差異無統計學意義(P>0.05);1次剖宮產患者手術時間、術中出血量均低于2次或以上剖宮產患者,差異有統計學意義(P<0.05);1次剖宮產患者并發癥發生率為17.86%,與2次或以上剖宮產患者的14.29%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 腹腔鏡應用于瘢痕子宮全子宮切除術中難度大于非瘢痕子宮,手術時間相對較長,術中出血量相對較多。但仍具有良好的安全可行性,且多次剖宮產患者在有經驗的醫生操作下,仍可經腹腔鏡完成手術。 2019年11月15 00:00 2019年22期 100 102 209104 燕素芳1,戚秀娟2 依達拉奉聯合腦苷肌肽治療重癥顱腦損傷患者的療效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922032 目的 探討依達拉奉聯合腦苷肌肽治療重癥顱腦損傷患者的臨床效果。方法 選擇余江縣人民醫院2017年5月~2018年6月收診的重癥顱腦損傷患者50例,按照隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組25例。對照組給予腦苷肌肽治療,觀察組則在對照組的基礎上聯合依達拉奉治療。比較兩組治療前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓過氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、腦鈉肽(BNP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、膠質原纖維酸性蛋白(GFAP)水平及臨床療效。結果 治療后兩組的MDA、MPO、NSE、GFAP水平均比治療前降低,SOD、GSH-Px、BNP水平均比治療前升高,且觀察組各指標改善程度優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);觀察組的治療總有效率(96.00%)高于對照組(76.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 依達拉奉聯合腦苷肌肽治療重癥顱腦損傷的效果確切,可有效抑制患者機體的氧化應激水平,促進神經功能盡早恢復。 2019年11月15 00:00 2019年22期 103 104,111 229407 劉 陽,李新萍,吳細建 吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德對COPD急性加重期的作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922033 目的 觀察吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德對COPD急性加重期的作用。方法 選取2015年1月~2017年1月我院治療的86例COPD急性加重期患者,隨機分為觀察組和對照組,每組43例。對照組在常規治療的基礎上霧化吸入布地奈德,觀察組在對照組的基礎上吸入用沙丁胺醇。比較兩組治療前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1),臨床治療效果。結果 治療后,兩組FVC、FEV1均高于治療前,觀察組FVC、FEV1分別為(2.08±0.57)L、(1.97±0.43)L,高于對照組的(1.69±0.49)L、(1.47±0.36)L,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療有效率為97.67%,高于對照組的76.74%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德有助于改善COPD急性期患者FVC、FEV1,具有較高的療效。 2019年11月15 00:00 2019年22期 105 106 213603 聶 志 新生兒無創呼吸機防治新生兒呼吸窘迫綜合征的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922034 目的 探討無創呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。方法 選取2016年5月~2019年5月我院新生兒科收治的60例呼吸窘迫綜合征新生兒作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組實施機械通氣治療,觀察組實施無創呼吸機治療,比較兩組動脈血氣指標(pH、PaO2、PaCO2)及并發癥發生率。結果 觀察組pH,PaO2和PaCO2低于對照組[(7.06±0.31)vs(8.14±0.65)]、[(75.63±5.84)mmHg vs(86.12±6.31)mmHg]、[(30.58±3.95)mmHg vs(42.52±5.14)mmHg],差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率為3.33%,低于對照組的23.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實施無創呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征,可改善患兒動脈血氣指標,降低并發癥發生率。 2019年11月15 00:00 2019年22期 107 108 188810 江樂川 低劑量mFOLFOX6聯合同步三維適形放療在T3期直腸癌術前治療中的可行性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922035 目的 探討低劑量mFPLFOX6聯合同步三維適形放療治療在T3期直腸癌術前治療中的可行性。方法 選取2016年1月~2018年10月我院收治的T3期中低位直腸癌患者80例,均予以低劑量mFPLFOX6方案同步三維適形放療治療,在治療結束8周后行全直腸系膜切除術,分析患者放化療期間毒性反應發生情況、圍術期并發癥以及手術情況,并評估患者化療后T、N降期情況。結果 所有患者均未出現3級、4級血液學毒性,僅有2例出現放射性皮炎和1例腹瀉的3級非血液學毒性,發生率分別為2.50%和1.25%。治療后,有24例患者T、N同時降期,降期率為30.00%;有49例患者T分期下降,降期率為61.25%;有43例患者N分期下降,降期率為53.75%。圍術期并發癥發生率為7.50%;保肛率為81.25%、遠處轉移率為3.75%。結論 術前低劑量mFPLFOX6聯合同步三維適形放療能夠減少毒性反應發生,有助于T3期直腸癌患者T、N降期,提高保肛率,安全可靠。 2019年11月15 00:00 2019年22期 109 111 214931 劉書斌1,劉云庚2,陳財福1,易建中2,賴景春1 經皮椎體成形術對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者VAS及ODI評分的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922036 目的 探討經皮椎體成形術對骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)患者視覺模擬評分法(VAS)評分及脊柱功能障礙指數(ODI)的影響。方法 選擇2017年1月~2019年1月在我院進行經皮椎體成形術的OVCF患者63例,評估患者手術前后椎體前部高度、Cobb角、VAS、ODI評分及并發癥發生率。結果 術后椎體前部高度及Cobb角均低于術前,差異有統計學意義(P<0.05);術后VAS評分及ODI評分均低于術前,差異有統計學意義(P<0.05);63例患者術后住院期間均無感染、血管栓塞發生,骨水泥滲漏發生率為9.52%。結論 經皮椎體成形術治療OVCF效果較好,安全性高,可恢復椎體前部高度,矯正后凸畸形,有效緩解患者疼痛,改善脊椎功能障礙。 2019年11月15 00:00 2019年22期 112 113 213619 劉長志 醫院感染的耐藥菌分布特點與藥物應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922037 目的 分析我院醫院感染的耐藥菌分布特點以及抗生素的應用情況。方法 選擇2017年7月~2018年7月我院住院治療的多重耐藥菌感染者的生物標本進行細菌檢測和藥敏試驗,并對結果進行分析。結果 檢出多重耐藥菌的為962株,檢出率為14.70%(962/6542);多重耐藥菌株感染的發生率為21.74%(962/4425);其中有478株(49.69%)為產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)大腸埃希菌;科室分布主要以普外科(186株,19.33%)最高;大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對于頭孢西丁、頭孢哌酮-舒巴坦、美羅培南、亞胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的耐藥率較低;金黃色葡萄球菌對于替考拉林、阿米卡星、慶大霉素、萬古霉素和利奈唑胺的耐藥率均為0,對于左氧氟沙星和莫西沙星的耐藥率較低。結論 細菌耐藥的形勢嚴峻,臨床應用時要首選敏感度較高的抗生素,以防細菌耐藥進一步發生。醫院要嚴格加強防控舉措,切實避免醫院感染的發生。 2019年11月15 00:00 2019年22期 114 116 241145 宣恒報1,成玉春1,楊士軍2 2016~2018年蘇州市育齡婦女HPV感染因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922038 目的 調查蘇州市育齡婦女人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染情況及其影響因素。方法 以整群抽樣方式選取2016年7月~2018年12月蘇州市育齡婦女4275例為研究對象,進行HPV和TCT檢查,并填寫調查問卷,了解HPV感染情況。結果 4275例孕婦中存在HPV感染者964例(22.55%);HPV發生與年齡、職業、在蘇時間、文化程度、每周性生活頻率、性伴侶數、避孕方式、性傳播疾病史、CIN、吸煙等因素有關,差異有統計學意義(P<0.05);Logistic回歸分析顯示:文化程度、性生活頻率、避孕方式、吸煙、年齡、職業是蘇州市育齡婦女HPV發生的獨立危險因素(P<0.05)。結論 蘇州市育齡婦女HPV感染率較高,文化程度、性生活頻率、避孕方式、吸煙、年齡、職業是其發生的獨立危險因素,需加強對育齡期女性HPV感染知識宣教,增強認知,定期體檢,早發現、早治療。 2019年11月15 00:00 2019年22期 117 119 236851 王燕華,楊 如,李 偉,湯云仙 廣州地區健康成年人血清鐵蛋白參考區間的建立 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922039 目的 了解廣州地區健康成人血清鐵蛋白水平,建立本地區血清鐵蛋白的正常參考值范圍。方法 收集中山大學孫逸仙紀念醫院2019年2月~9月參加體檢的健康成人286例,男132例、女154例,按照性別、年齡將受檢對象分為6組,分別為男、女青年組(18~39 歲),男、女中年組(40~59歲),男、女老年組(≥60 歲)。通過描繪血清鐵蛋白水平直方圖,應用Kolmogorov-Smirno方法進行正態性檢驗,對偏態分布的數據通過百分位數法求出雙側95%可信區間作為正常參考值范圍。結果 健康成人血清鐵蛋白水平呈偏態分布,男性和女性的正常參考值范圍分別為50.3~462.3 μg/L和4.5~358.6 μg/L;男性青年、中年、老年的正常參考值范圍分別為46.3~450.5 μg/L;56.5~441.3 μg/L;60.8~465.2 μg/L;女性青年、中年、老年的正常參考值范圍分別為3.5~209.4 μg/L;4.0~362.5 μg/L;21.0~383.8 μg/L。結論 廣州地區健康男性和女性血清鐵蛋白的正常參考值范圍存在較大差異,且與廠家說明書提供的參考值范圍差別較大,各地區、各實驗室有必要按性別、年齡建立適合本地區的血清鐵蛋白參考值范圍。 2019年11月15 00:00 2019年22期 120 122 255637 陳經緯,陳百計,勞偉思 地佐辛與瑞芬太尼用于無痛人工流產麻醉的效果比較 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922040 目的 觀察地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床效果。方法 選擇2018年9月~2019年5月在我院行無痛人工流產患者60例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各30例。對照組采用瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉,觀察組采用地佐辛聯合丙泊酚麻醉,比較兩組臨床麻醉效果、丙泊酚用量、手術時間、清醒時間、恢復定向時間、術后疼痛評分、不同時間段血壓和心率變化以及臨床不良反應發生情況。結果 觀察組麻醉總有效率優于對照組(P<0.05);觀察組丙泊酚用量、手術時間、清醒時間、恢復定向時間、術后疼痛評分均低于對照組(P<0.05);兩組麻醉前舒張壓、收縮壓、心率比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組手術開始5 min及術后5 min的舒張壓、收縮壓、心率均高于麻醉前,且觀察組均低于對照組(P<0.05);觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論 地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人工流產術麻醉效果優于瑞芬太尼聯合丙泊酚,同時可維持患者生命體征穩定,減輕患者疼痛,且不良反應少,臨床應用安全性良好。 2019年11月15 00:00 2019年22期 123 124 192192 劉思遠 利拉魯肽對首診2型糖尿病患者血糖、血脂及T細胞亞群的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922041 目的 探討利拉魯肽治療首診超重或肥胖2型糖尿病患者的效果及其對T細胞亞群的影響。方法 選取2018年2月~2019年6月我院收治的72例確診為2型糖尿病超重或肥胖患者,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,每組36例。對照組予以常規治療,研究組在對照組基礎上加用利拉魯肽治療,比較兩組治療前后血糖水平(FPG、BPG、HbA1c)、空腹胰島素+C肽、餐后2h胰島素+C肽水平、BMI、血脂(HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC、TG)以及CD4+、CD4+/CD8+水平。結果 治療后,研究組FPG、BPG、HBA1c水平低于對照組(P<0.05),空腹胰島素、餐后2h胰島素和空腹C肽、餐后2h C肽水平高于對照組(P<0.05);研究組BMI水平低于對照組(P<0.05);研究組TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組(P<0.05);研究組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組(P<0.05)。結論 利拉魯肽可調節CD4+T細胞亞群平衡,改善胰島素β細胞功能并降低胰島素抵抗,可更好控制2型糖尿病患者血糖水平,改善血脂水平,降低體質量。 2019年11月15 00:00 2019年22期 125 127 238445 曾小兵,朱長東,謝寶強 苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922042 目的 探討苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體臨床效果。方法 選取2017年10月~2019年4月我院收治的122例生殖道沙眼衣原體感染患者,隨機分為對照組和試驗組,每組61例。對照組施以多西環素膠囊治療,試驗組在對照組基礎上施以苦參凝膠治療,比較兩組臨床治療總有效率、病原體清除率及不良反應發生率。結果 試驗組的臨床治療總有效率及病原體清除率分別為96.72%與98.36%,高于對照組的85.24%與63.93%,差異有統計學意義(P<0.05);試驗組不良反應發生率為4.92%,低于對照組的16.40%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體感染具有良好的臨床效果,不僅能夠提升治療果與病原體清除率,同時能夠降低不良反應發生率。 2019年11月15 00:00 2019年22期 128 129 201255 蘇洪麗,謝卓見,姜 軍 枸櫞酸咖啡因對早產兒原發性呼吸暫停及相關并發癥的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922043 目的 分析枸櫞酸咖啡因對早產兒原發性呼吸暫停及相關并發癥的影響。方法 選擇2018年4月~2019年3月我院收治的早產兒80例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各40例。對照組采用氨茶堿治療,觀察組采用枸櫞酸咖啡因治療,比較兩組臨床治療總有效率、每天呼吸暫停發生頻率、用氧時間、持續氣道正壓通氣(NCPAP)時間、并發癥發生情況以及臨床不良反應。結果 觀察組治療總有效率為92.50%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組每天呼吸暫停發生頻率、用氧時間、NCPAP時間均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發生率為5.00%,低于對照組的17.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 枸櫞酸咖啡因對早產兒原發性呼吸暫停治療具有積極的促進作用,減少呼吸暫停發生,可一定程度縮短用氧和NCPAP時間,預防并發癥的發生,具有一定的臨床應用價值。 2019年11月15 00:00 2019年22期 130 131,134 211023 龍小紅 恩替卡韋聯合微生態制劑對乙肝肝硬化患者肝功能及預后的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922044 目的 分析恩替卡韋聯合微生態制劑對乙肝肝硬化患者肝功能及預后的影響。方法 選取2018年5月~2019年5月在我院治療的乙肝肝硬化患者156例,采用隨機分為對照組和觀察組,各78例。對照組采用恩替卡韋治療,觀察組在對照組治療基礎上聯合微生態制劑治療,比較兩組臨床治療前后肝功能指標、臨床癥狀評分、肝纖維化指標及血清HBV-DNA轉陰率。結果治療后兩組ALT、ALT、TBIL均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組乏力、厭食、腹脹評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組肝纖維化指標(HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)均較治療前改善,且觀察組改善優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療后兩組門靜脈內徑和脾臟厚度均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 恩替卡韋聯合微生態制劑治療乙肝肝硬化患者,可改善臨床患者癥狀、肝功能,具有理想的治療效果,為改善患者預后提供有利的條件。 2019年11月15 00:00 2019年22期 132 134 219533 周 煜 胰島素聯合唑來膦酸治療糖尿病骨質疏松癥對患者血清指標的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922045 目的 分析胰島素聯合唑來膦酸治療對糖尿病骨質疏松(DOP)患者血糖血脂以及骨代謝指標的影響。方法 選擇2016年12月~2019年4月于我院診治的DOP患者共136例進行研究,采用隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組68例,對照組采用二甲雙胍聯合唑來膦酸治療,實驗組采用胰島素聯合唑來膦酸治療,比較兩組干預后血脂水平(TG、TC、LCL-C、HDL-C)、血糖指標(空腹、餐后2h、糖化血紅蛋白)以及骨代謝相關指標(BAP、TRAP-5b、BGP以及s-CTX)。結果 治療后實驗組空腹、餐后2h血糖及HbA1c均低于對照組(P<0.05);實驗組治療后TG、TC、LCL-C、HDL-C水平均低于對照組(P<0.05);實驗組BAP、BGP水平均高于對照組(P<0.05);實驗組TRAP-5b水平均低于對照組(P<0.05);兩組s-CTX指標比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對DOP患者使用胰島素與唑來膦酸聯合治療方案,有助于改善患者的血脂以及血糖水平,同時利于患者骨骼骨質的沉積,值得臨床應用。 2019年11月15 00:00 2019年22期 135 136 208011 牟 婷1,張朝陽2 臨床藥學在指導臨床合理用藥中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922046 目的 分析臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義。方法 選取我院2017年1月~12月常規臨床用藥的患者50例設為對照組,另選2018年1月~12月我院采用臨床藥學指導臨床用藥后的患者50例設為觀察組。比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費用。結果 觀察組臨床合理用藥率為92.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組平均住院時間為(5.11±1.23)d、藥品費用為(1210.00±120.00)元,均低于對照組的(9.12±1.01)d、(1409.10±230.20)元,差異有統計學意義(P<0.05); 觀察組臨床用藥不良反應發生率為4.00%,低于對照組的16.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床藥學指導在臨床合理用藥應用中可提高臨床合理用藥率,縮短住院時間,進一步降低住院藥品費用,減輕患者經濟負擔,且可減少臨床用藥不良反應,對全面提升臨床合理用藥具有積極的促進作用。 2019年11月15 00:00 2019年22期 137 138 183491 魏 琴 參芪地黃湯治療早期糖尿病腎病的療效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922047 目的 觀察參芪地黃湯治療早期糖尿病腎病的療效。方法 選擇2018年1月~12月我院收治的早期糖尿病腎病患者60例,按照隨機數字表法分為治療組和對照組,每組30例。兩組均進行基礎降糖降壓治療,對照組予纈沙坦治療,治療組在對照組治療基礎上加用參芪地黃湯治療,比較兩組治療前后中醫臨床證候積分、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白定量、臨床療效及安全性情況。結果 治療后,兩組中醫臨床證候積分較治療前降低,治療組中醫臨床證候積分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C較治療前降低,治療組Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療組總有效率為86.67%,高于對照組的63.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 參芪地黃湯聯合纈沙坦相比單用纈沙坦能更有效降低早期糖尿病腎病患者Scr、BUN、Cys-C水平,減少24h尿蛋白定量,降低中醫臨床證候積分,改善臨床癥狀,療效確切。 2019年11月15 00:00 2019年22期 139 141 263195 韓佳妮 邱家廷臨床中醫用藥經驗六則 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922048 邱家廷主任中醫師系江西省贛州市首批名中醫、全國第六批名老中醫藥專家學術經驗繼承人指導老師、博士生導師。本文通過略舉邱家廷主任中醫師內科常見疾病中醫用藥經驗及治療思路,分析總結其用藥特點,為中醫選方用藥提供診療思路。 2019年11月15 00:00 2019年22期 142 143,149 269944 吳 鵬,張時文 通淋固本湯聯合體外沖擊波治療輸尿管上段結石的療效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922049 目的 探討通淋固本湯聯合體外沖擊波治療輸尿管上段結石的療效。方法 選取2017年1月~2018年12月我院收治的輸尿管上段結石患者40例作為研究對象,按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組20例。對照組給予體外沖擊波治療,觀察組在對照組基礎上聯合通淋固本湯治療,比較兩組臨床療效、治療前后生化指標[血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)、中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白(NGAL)]及結石清除率。結果 觀察組總有效率為95.00%,高于對照組的65.00%,差異有統計學意義(P<0.05);治療后,兩組Scr低于治療前,Cys-C、NGAL高于治療前,且觀察組Scr、Cys-C、NGAL優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組結石清除率為95.00%,高于對照組的65.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 通淋固本湯聯合體外沖擊波治療輸尿管上段結石可有效提高結石清除率,減低腎損傷,提高臨床治療效果。 2019年11月15 00:00 2019年22期 144 146 280630 周誠亮 益腎降濁湯治療慢性腎功能衰竭失代償期的療效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922050 目的 觀察益腎降濁湯治療慢性腎功能衰竭失代償期的臨床效果。方法 選擇2018年3月~2019年3月在我院治療的慢性腎功能衰竭失代償期患者64例,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,各32例。對照組采用常規西醫治療,觀察組在對照組治療基礎上聯合益腎降濁湯治療,比較兩組臨床治療總有效率、治療前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿24h肌酐清除率(24h Ccr)及并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率為81.25%,高于對照組的71.87%,差異有統計學意義(P<0.05);治療后兩組Scr、BUN、Cys-C水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療后兩組24h Ccr均較治療前升高,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組并發癥發生率為6.25%,低于對照組的15.62%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 益腎降濁湯聯合常規西藥治療慢性腎功能衰竭失代償期療效確切,可改善腎功能,降低并發癥發生率,進一步延緩腎功能惡化。 2019年11月15 00:00 2019年22期 147 149 218221 王桃紅 手術聯合康復新液治療肛周膿腫的療效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922051 目的 觀察手術聯合康復新液治療肛周膿腫的臨床療效。方法 選取2016年6月~2019年6月撫州市東鄉區中醫院收治的肛周膿腫患者62例。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各31例。兩組均接受肛周膿腫手術治療,對照組術后采用生理鹽水清洗創面,觀察組術后采用康復新液清洗創面。比較兩組臨床療效、創面愈合時間、拔管引流時間、住院時間、術后不同時間疼痛程度(VAS評分)以及并發癥發生率。結果 治療后觀察組總有效率為96.77%,高于對照組的80.65%,但差異無統計學意義(P>0.05);觀察組拔管引流時間、創面愈合時間、住院時間均較對照組短,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組術后2、7、14 d的VAS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組術后并發癥發生率為6.45%,低于對照組的19.35%,但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 肛周膿腫患者術后采用康復新液清洗,可有效促進切口創面愈合,提高臨床療效,減輕患者痛苦,減少并發癥發生。 2019年11月15 00:00 2019年22期 150 151 210648 鄧云華 錐形束計算機體層攝影術檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922052 目的 觀察錐形束計算機體層攝影術(CBCT)檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果。方法 選擇2016年1月~2017年7月我院進行口腔正畸治療患者92例,均接受CBCT檢測,比較治療前、后中切牙牙槽骨厚度、牙根吸收情況。結果 治療前后下頜、上頜根尖部、根中部、牙頸部牙槽骨厚度比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,下頜、上頜側切牙牙根長度[(20.63±1.20)mm、(19.41±0.85)mm]、中切牙牙根長度[(21.12±1.19)mm、(21.74±1.02)mm]小于治療前[(21.84±1.52)mm、(20.39±1.27)mm]、[(22.84±1.37)mm、(22.31±1.19)mm],差異有統計學意義(P<0.05)。結論 口腔正畸患者存在一定牙根吸收現象,但未見明顯牙槽骨改建,CBCT檢測可對口腔正畸患者牙根吸收進行評估,以期為臨床預防牙根吸收提供確切信息。 2019年11月15 00:00 2019年22期 152 153 204722 王晶艷 消化道炎性纖維性息肉臨床病理分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922053 目的 探討消化道炎性纖維性息肉(IFP)的臨床病理特點及治療方法。方法 回顧性分析我院2013年2月~2019年4月經內鏡切除和普通外科手術切除的29例消化道IFP患者的臨床表現和病理特征。結果 29例患者中腫塊位于胃部24例,結腸1例,食管2例,小腸2例。大多數病變為單發(28例),少數為多發(1例)。腫塊位于粘膜下層,可累及粘膜層,由短梭至梭形的間質細胞組成,病變內含薄壁小血管,梭形細胞常圍繞血管排列,形成“洋蔥皮”樣結構,個別可伴有膠原化,間質疏松,常常伴有大量嗜酸性粒細胞浸潤;部分病例間質可伴有粘液樣變。腫瘤細胞表達Vimentin(100.00%),CD34(86.21%),部分病例可表達SMA(20.69%),不表達CD117,DOG-1,S-100。結論 炎性纖維息肉是消化道少見的腫瘤,具有特征性的組織學改變及免疫組化,手術或內鏡下可完全切除,預后良好。 2019年11月15 00:00 2019年22期 154 156,159 320577 沈國菊1,徐嘉憶1,彭 川2,尹 霞3,王代文1 高危型HPV-DNA及TCT檢測篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的價值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922054 目的 研究高危型人乳頭瘤病毒-DNA(HPV-DNA)及液基薄層細胞檢測系統(TCT)檢測篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的價值。方法 選擇2016年3月~2019年2月本院收治的宮頸病變患者200例,所有患者均行高危型HPV-DNA檢測、TCT檢查,先行高危型HPV-DNA和TCT單項檢測,再行聯合檢測:T1(先高危型HPV-DNA,再TCT)、T2(先TCT,再高危型HPV-DNA)。隨訪記錄其病理檢查結果,以病理檢查結果為“金標準”,評估各檢測方法的敏感性、特異性、準確度。結果 本研究中經組織病理學檢查證實陰性168例(慢性宮頸炎),陽性32例(CINⅠ級及以上),其中CINⅠ16例,CINⅡ~Ⅲ15例,浸潤性癌1例;高危型HPV-DNA檢測宮頸癌前病變及宮頸癌的敏感性高于TCT、T2,特異性、準確度低于TCT、T2、T1,差異有統計學意義(P<0.05);T1診斷宮頸癌及宮頸癌前病變的特異性、準確度均高于高危型HPV-DNA、TCT,差異有統計學意義(P<0.05);T1準確度、敏感性均高于T2,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高危型HPV-DNA及TCT檢測在篩查宮頸癌及宮頸癌前病變方面各具優勢,而先行高危型HPV-DNA檢測再行TCT檢測篩選價值更高。 2019年11月15 00:00 2019年22期 157 159 221779 祝亞軍 陰道分泌物支原體培養和藥敏分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922055 目的 分析陰道分泌物支原體培養和藥敏試驗結果,為臨床合理使用抗生素提供科學依據。方法 回顧分析2019年1月~4月在我院就診的246例婦科疾病患者臨床資料,對其陰道分泌物進行支原體培養及藥敏試驗,比較支原體Uu、Mh、Uu+Mh 感染情況,敏感率及耐藥率。結果 246份陰道分泌物標本中,檢出支原體78例,支原體感染率為31.70%;其中Uu感染最高(52.66%),其余依次為Uu+Mh、Mh;藥敏試驗結果顯示Uu耐藥率由高到低依次為環丙沙星、壯觀霉素、氧氟沙星;較敏感依次為克拉霉素、強力霉素、美滿霉素、交沙霉素。Uu+Mh:耐藥較高的有環丙沙星、氧氟沙星、壯觀霉素、阿奇霉素;較敏感的有強力霉素、交沙霉素、美滿霉素。Mh對克拉霉素、氧氟沙星、羅紅霉素100.00%耐藥,對阿奇霉素、強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、壯觀霉素100.00%敏感;Uu、Mh、Uu+Mh 三種類型的感染對氧氟沙星、環丙沙星有較高耐藥性,而對強力霉素、美滿梅素、交沙霉素敏感性較高。結論 陰道分泌物支原體培養可以明確耐藥性、敏感性,為臨床合理應用抗菌藥提供指導。同時分析藥敏試驗結果,為臨床陰道炎藥物治療提供一定參考。 2019年11月15 00:00 2019年22期 160 161 197170 陳先亮,蘭麗萍,朱小勇,謝顯龍,曾 強,何英聰 血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17檢測在胃癌早期診斷中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922056 目的 研究血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素-17(G-17)檢測在胃癌早期診斷中的應用價值。方法 選擇2017年1月~2019年1月本院收治的胃病患者98例,其中胃癌患者48例設為觀察A組,萎縮性胃炎患者50例設為觀察B組,另選取同期體檢健康者50例設為對照組,分別行PGⅠ、PGⅡ及G-17檢測,并以胃鏡或手術結果為對照,分析PGⅠ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)及G-17單項及聯合診斷結果。結果 PGⅠ、PGR及G-17聯合診斷的準確度高于單項檢測,差異有統計學意義(P<0.05);聯合診斷敏感性高于PGR、G-17單項檢測,差異有統計學意義(P<0.05);對照組、觀察B組、觀察A組PGⅠ、PGR依次下降,PGⅡ依次升高,差異有統計學意義(P<0.05);觀察A組G-17高于觀察B組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17單項檢測在胃癌早期診斷中均具有一定價值,但聯合檢測可進一步提高診斷準確性,應用價值更高。 2019年11月15 00:00 2019年22期 162 163 192564 劉 冰1,楊 帥2,陳 輝3 化學發光法和酶聯免疫法在乙型肝炎病毒血清學檢驗中的效果比較 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922057 目的 比較化學發光法和酶聯免疫法在乙型肝炎病毒血清學檢驗中的效果。方法 選取2017年2月~2019年5月我院收治的疑似乙型肝炎患者63例作為研究對象,均予以酶聯免疫法、化學發光法進行血清學檢驗,以熒光定量PCR為金標準,比較兩種檢驗方式準確性、血清學指標檢出率。結果 共63例疑似乙肝患者,熒光定量PCR檢驗陽性38例、陰性25例;酶聯免疫法和化學發光法中準確度、靈敏度、特異度比較,差異無統計學意義(P>0.05)。38例乙肝陽性患者中,酶聯免疫法HBsAb、HBcAb陽性檢出率與化學發光法比較,差異無統計學意義(P>0.05);酶聯免疫法HBeAb、HBeAg、HBsAg陽性檢出率低于化學發光法,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 乙型肝炎病毒血清學檢驗中,采用酶聯免疫法、化學發光法均具良好診斷效果,但在血清標志物檢驗中,化學發光法檢出效果更佳,有利于保證臨床診斷準確性。 2019年11月15 00:00 2019年22期 164 165 190586 唐細田,肖 琳,徐彤慧 腰椎峽部裂生物力學三維有限元分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922058 目的 建立腰椎三維有限元模型,模擬分析不同運動狀態下腰椎峽部的應力分布,探討腰椎峽部裂滑脫產生的病理基礎及力學機制。方法 選取成年男性志愿者1名,采用64排螺旋CT行腰部斷層掃描,所得圖像通過MIMICS軟件處理優化,導入有限元分析軟件,建立腰椎三維有限元模型(L1~L5),分析不同姿勢下腰段脊柱椎弓峽部的受力及變形情況。結果 腰椎峽部在前屈、后伸位均出現明顯的應力集中,后伸位更為明顯,應力值由L1~L5向下逐漸加大。結論 腰椎峽部在后伸運動間,峽部應力異常集中,這種運動狀態是產生后天性腰椎峽部裂及進一步滑脫病變的重要病理基礎,雙側L5峽部裂在后伸位受到應力最大,活動度異常加大,最易產生滑脫病變。 2019年11月15 00:00 2019年22期 166 167 216606 王 星,張振宇,付兆君 多層螺旋CT增強掃描鑒別肺癌的價值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922059 目的 探討多層螺旋CT增強掃描在肺癌鑒別診斷的價值。方法 選取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多層螺旋CT平掃、增強掃描,比較不同病理類型肺內病灶的平掃/增強掃描的CT值及強化增值、不同肺癌病理類型CT凈增強值,及多層螺旋CT平掃、增強掃描診斷肺癌的準確性、敏感性及特異性。結果 肺癌、肺結核球、炎性假瘤平掃CT值比較,差異無統計意義(P>0.05);肺癌增強掃描CT值高于肺結核球,低于炎性假瘤,差異有統計學意義(P<0.05);肺癌強化增值高于肺結核球,低于炎性假瘤(P<0.05)。鱗癌CT凈增強值高于腺癌、小細胞癌,差異有統計學意義(P<0.05);腺癌CT凈增強值高于小細胞癌,差異有統計學意義(P<0.05)。增強掃描診斷肺癌的準確性為88.89%、敏感性為92.31%、特異性為84.21%,均高于平掃的67.78%、69.23%、65.79%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 多層螺旋CT增強掃描可以幫助鑒別肺部占位疾病及不同病理類型肺癌,且診斷的準確性、敏感性及特異性均較高。 2019年11月15 00:00 2019年22期 168 169,174 220938 徐雙武,王海燕 胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922060 目的 探討血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、Ⅱ)與胃泌素-17(G-17)在胃癌前病變中的診斷價值。方法 回顧性分析2018年1月~10月我院收治的消化道患者98例,根據胃鏡檢查及病理結果分為胃潰瘍組32例、萎縮性胃炎組21例、腸上皮化生組25例、低級別上皮內瘤變組20例,另選取同期我院檢查的健康體檢者30名作為對照組。應用ELISA法檢測比較五組血清PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值PGR,(PGI/PGⅡ)、G-17水平。結果 與對照組比較,胃潰瘍組PGⅠ、PGⅡ、G-17升高[(131.83±24.62)μg/L vs(95.29±23.47)μg/L]、[(15.31±6.65)μg/L vs(10.93±2.35)μg/L]、[(15.34±4.22)pmol/L vs(9.31±2.48)pmol/L],萎縮性胃炎組、腸上皮化生組、低級別上皮內瘤變組PGⅠ、PGR降低,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血清PGⅠ、PGR、G-17可作為胃癌及其癌前病變篩查的指標。 2019年11月15 00:00 2019年22期 170 171 202072 方年富,何慶霞,楊衛生,賈克紅,袁光勇,余恕玉 標本溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922061 目的 探討標本溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果的影響,為提高檢驗質量提供重要依據。方法 選取2018年10月~2019年2月我院檢驗科接受肝功能生化檢驗的200例健康者作為研究對象,均采集晨起空腹外周靜脈血3.0 ml/管,共6管,比較常溫及4℃環境,即刻及存儲12 h檢驗,溶血及無溶血標本中肝功能生化指標水平。結果 無溶血標本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標本,ALP、TP、TBIL水平低于溶血標本,差異有統計學意義(P<0.05)。常溫與4℃保存標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。即刻與存儲12 h標本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血樣標本保存溫度、存儲時間對肝功能生化檢驗結果影響甚微,但是溶血會對檢驗指標產生一定影響,因而在采血后特別注意標本狀態變化,規避溶血現象,以保證檢驗結果的準確性。 2019年11月15 00:00 2019年22期 172 174 200382 黃士昌 實時熒光PCR檢測乙肝病毒DNA的效果評價 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922062 目的 觀察應用實時熒光PCR檢驗法檢測乙肝病毒DNA的效果,為臨床提高診斷乙型肝炎病毒的準確性提供思路。方法 選取2015年11月~2018年7月于本院就診的458例乙型肝炎患者作為研究對象,所有患者均經標準的abbot藥盒檢測確診,其中大三陽患者241例,小三陽患者217例?;颊呷朐汉缶杉崭轨o脈血,制樣本后采用酶聯免疫吸附檢驗法和實時熒光PCR檢驗,比較兩種檢驗方法對患者乙肝類型的陽性檢出率。結果 實時熒光PCR檢驗法對大三陽的陽性檢出率為95.43%,小三陽的陽性檢出率為69.58%,均高于酶聯免疫吸附檢驗法的85.06%、55.76%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實時熒光PCR檢驗法可直觀的反映乙型肝炎病情狀況,具有較高的診斷效果,臨床醫師可在實際工作中根據患者經濟、病情等綜合因素進行選用。 2019年11月15 00:00 2019年22期 175 176 190104 方志軍1,2 基于“護+”APP的上門護理服務在肝膽外科T管出院患者中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922063 目的 探討基于“護+”APP的上門護理服務在肝膽外科T管出院患者中的應用效果。方法 于2017年11月~2018年10月在我院肝膽外科手術治療后帶管出院并接受“護+”APP上門護理服務的長沙市區患者中隨機選取62例納入實驗組,同時從帶管出院未接受“護+”APP的上門護理服務的長沙市區患者中隨機選取62例納入對照組。對照組接受常規的出院指導,實驗組在對照組基礎上接受“護+”APP的上門延續護理服務。比較兩組患者并發癥發生情況(發熱、管道堵塞、管道脫落、膽道出血)、感染發生率、護理知識掌握程度、焦慮評分及生活質量。結果 實驗組并發癥發生率為3.23%,感染發生率為1.61%,低于對照組的19.35%、12.90%,差異有統計學意義(P<0.05);實驗組焦慮評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);實驗組生理功能、癥狀學、社會活動與日常生活能力、精神狀態以及治療評價得分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);實驗組患者護理知識掌握程度高于對照組(96.77% vs 75.81%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 “護+”APP的上門護理服務的建立對于促進肝膽外科術后帶管出院患者的康復有著明顯的效果,能夠降低患者并發癥及感染發生率,改善患者焦慮等不良情緒,提高患者生活質量,提高患者對護理知識的掌握程度,進而改善患者預后。 2019年11月15 00:00 2019年22期 177 180 333564 夏 維,黃春求,吳秀娟,戴 婷,張紅輝 護理質控小組管理在ICU床旁連續性腎替代治療中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922064 目的 觀察護理質控小組管理在ICU床旁連續性腎替代治療中的應用效果。方法 選取2017年4月~2019年2月在我院ICU接受床旁連續性腎替代治療的患者120例,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組60例。對照組進行ICU常規護理,觀察組實施護理質控小組管理,比較兩組管路使用時間、連續性腎替代治療時間、ICU時間、住院30天死亡數、并發癥發生率及護理的滿意度。結果 觀察組管路使用時間長于對照組,連續性腎替代治療時間、ICU時間、住院30天死亡率及并發癥發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組滿意度(90.00%)高于對照組(70.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理控制小組管理可以有效提高ICU重癥患者床旁連續性腎替代治患者的滿意度,降低并發癥的發生率,提高臨床治療效率,提高患者機體康復效率。 2019年11月15 00:00 2019年22期 181 182,187 219293 王愛國 循證護理對妊娠期高血壓患者分娩方式及并發癥的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922065 目的 探討循證護理對妊娠期高血壓(HDP)患者分娩方式及并發癥發生率的影響。方法 選取2017年1月~2018年12月我院HDP患者106例,隨機分為觀察組和對照組,各53例。對照組采用常規護理,觀察組采用循證護理,比較兩組分娩方式及并發癥發生率。結果 觀察組順產率(94.34%)高于對照組(81.13%),剖腹產率為5.66%,低于對照組的28.30%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組并發癥發生率為7.55%,低于對照組的22.64%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 循證護理可有效提升HDP產婦的順產率,降低剖腹產率及并發癥發生率。 2019年11月15 00:00 2019年22期 183 184 214036 單翠芹,陳書梅 循證護理在肝癌手術無瘤技術配合中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922066 目的 探討循證護理在肝癌手術無瘤技術配合中的價值。方法 選擇2014年6月~2018年6月我院80例接受肝癌切除術患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組給予常規肝癌手術護理配合,觀察組循證護理基礎上無瘤技術配合,比較兩組腫瘤醫源性腹腔內或創面種植轉移發生率。結果 對照組術后出現3例腫瘤腹腔種植轉移,占7.50%;1例腫瘤肝臟創面轉移,占2.50%。觀察組未發現醫源性腹腔腫瘤種植和創面轉移病例。兩組腫瘤腹腔種植轉移及腫瘤肝臟創面轉移發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 循證指導下嚴格實施系列化無瘤技術,能夠有效防范醫源性腫瘤細胞播散及種植,改善預后。 2019年11月15 00:00 2019年22期 185 187 267493 張春花,樊 儉 腎綜合征出血熱死亡1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922067 2019年11月15 00:00 2019年22期 188 189 200921 勾 云1,龍正錦2,王 斐3,鄒志霆1,余 春1,黃 艷1 誤診喉腫物的復發性多軟骨炎1例及文獻復習 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201922068 2019年11月15 00:00 2019年22期 190 192 251539 連媛媛1,苗貴申2,韓曉華3,黃沂傳1,劉婷婷1,徐 禛1,黃天橋1,張念凱1 中国足彩网竞彩